Resolución 2790 de 2008 ICBF

Buscar search

Índice format_list_bulleted

RESOLUCIÓN 2790 DE 2008

(9 julio)

Diario Oficial No. 47.407 de 11 de julio de 2009

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR

Por la cual se aprueban los Lineamientos Técnicos para Garantizar los Derechos de los Niños, las Niñas y los Adolescentes en Situación de Discapacidad

Resumen de Notas de Vigencia

LA DIRECTORA GENERAL DEL INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR

En uso de las facultades legales y estatutarias, especialmente las previstas en el Artículo 78 de la Ley 489 de 1998, el inciso 2° del Artículo 2° del Decreto 3264 del 2002 y la Ley 1098 de 2006 Código de la Infancia y la Adolescencia – y

CONSIDERANDO:

Que conforme lo establece el Artículo 12 del Decreto 2388 de 1979, reglamentario de la Ley 7 de 1979, las actividades que realicen las entidades del Sistema Nacional de Bienestar Familiar (SNBF) con el fin de prestar el Servicio Público de Bienestar Familiar deberán cumplirse con estricta sujeción a las normas del servicio y a los reglamentos dictados por el ICBF.

Que la Ley 1098 de 2006 - Código de la Infancia y la Adolescencia - establece en su artículo 11, parágrafo único: “El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, como ente coordinador del Sistema Nacional de Bienestar Familiar, mantendrá todas las funciones que hoy tiene (Ley 75/68 y Ley 7/79) y definirá los lineamientos técnicos que las entidades deben cumplir para garantizar los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes, y para asegurar su restablecimiento. Así mismo coadyuvará a los entes nacionales, departamentales, distritales y municipales en la ejecución de sus políticas públicas, sin perjuicio de las competencias y funciones constitucionales y legales propias de cada una de ellas”.

Que el Artículo 36 de la Ley 1098 de 2006 contempla que 'los niños, las niñas y los adolescentes con discapacidad tienen derecho a gozar de una calidad de vida plena, y a que se les proporcionen las condiciones necesarias por parte del Estado para que puedan valerse por sí mismos, e integrarse a la sociedad”. De igual manera, los artículos 39, numeral 15; 41, numerales, 14, 21 y 36; 42. numeral 6; 43, numeral 1; 44, numeral 8; y 46, numeral 12, consagran la garantía de los derechos de que son titulares los niños, las niñas y los adolescentes en situación de discapacidad y las obligaciones que la familia, la sociedad y el Estado tienen con este grupo poblacional.

Que para la elaboración de los lineamientos técnicos se estableció un proceso coordinado, participativo e idóneo con entidades del SNBF, mediante la entrega directa y divulgación amplia de los documentos elaborados a través de la realización de foros- talleres, consulta con expertos y publicación en página Web del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, para que todos los interesados pudieran hacer sus aportes.

Que de acuerdo con el Decreto 3264 del 30 de diciembre de 2002, mediante el cual se establece la estructura del nivel central del ICBF y se determinan las funciones de sus dependencias, son atribuciones de la Dirección Técnica: 1) Proponer a la Dirección General el desarrollo de programas y servicios que den respuesta a las necesidades y problemáticas de la niñez y la familia colombiana y 2) Orientar la formulación de lineamientos y estándares para los servicios de atención a la niñez y a la familia.

Que de acuerdo con el citado Decreto 3264 del 30 de diciembre de 2002, la Subdirección de Lineamientos y Estándares, es la dependencia encargada de coordinar el diseño de los lineamientos y estándares que sean necesarios para la prestación del Servicio Público de Bienestar Familiar.

Que en mérito de lo expuesto,

RESUELVE:

ARTÍCULO 1o. <Resolución derogada por el artículo 3 de la Resolución 49 de 2013> Aprobar los “Lineamientos técnicos para Garantizar los Derechos a los niños, las niñas y los adolescentes en Situación de Discapacidad”, los cuales forman parte integral de la presente resolución en 65 folios.

ARTÍCULO 2o. <Resolución derogada por el artículo 3 de la Resolución 49 de 2013> Los Directores, Jefes de Oficina, Coordinadores de Grupo, Coordinadores y demás servidores públicos competentes de Centros Zonales, serán responsables de la difusión y aplicación de los lineamientos aquí aprobados. La Dirección Técnica y la Dirección de Evaluación verificarán el cumplimiento de los lineamientos de que trata la presente resolución.

ARTÍCULO 3o. <Resolución derogada por el artículo 3 de la Resolución 49 de 2013> En lo sucesivo las modificaciones a los presentes lineamientos serán aprobadas por la Dirección Técnica, previa revisión de la Subdirección de Lineamientos y Estándares, a través de aplicativos que contengan las respectivas modificaciones al documento.

ARTÍCULO 4o. <Resolución derogada por el artículo 3 de la Resolución 49 de 2013> La presente resolución rige a partir de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias.

PUBLÍQUESE, COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá, D. C. a los 9 JUL. 2008

ELVIRA FORERO HERNANDEZ

Directora

LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA GARANTIZAR LOS DERECHOS A LOS NIÑOS, LAS NIÑAS Y LOS ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD

<Resolución derogada por el artículo 3 de la Resolución 49 de 2013>

<Fuente: Archivo interno Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 02-12-2008>

Elaborado por

Subdirección de Lineamientos y Estándares

Subdirección de Intervenciones Directas

LM07.PE02

Fecha 29/05/08 Versión 1.0

Mayo de 2008

ICBF

Directora General

ELVIRA FORERO HERNANDEZ

Secretaria General

ROSA MARIA NAVARRO ORDOÑEZ

Directora Técnica

LUZ MILA CARDONA ARCE

Subdirectora Lineamientos y Estándares

INGRID RUSINQUE OSORIO

Subdirectora de Intervenciones Directas (E)

MARTHA YANETH GIRALDO ALFARO

Equipo de trabajo ICBF

Subdirección Lineamientos y Estándares

VIVIAN GÓMEZ CAICEDO

Psicóloga

Regional Atlántico

PETRYS DE LA CRUZ GÓMEZ

Psicóloga

Dirección Técnica –Grupo de Protección

MARGARITA MONTENEGRO ALVAREZ

Psicóloga

Subdirección de Intervenciones Directas

Grupo de Poblaciones Especiales

JANETT BERNAL TORRES

Terapeuta Ocupacional

Profesionales de Apoyo ICBF

Subdirección de Lineamientos y Estándares

JACKELINE MEJIA APARICIO

Psicóloga

Subdirección de Intervenciones Directas

Grupo de Poblaciones Especiales

ESPERANZA PÉREZ JIMENEZ

Socióloga

Subdirección de Intervenciones Directas

Grupo de Poblaciones Especiales

AMPARO PÉREZ LÓPEZ

Psicóloga

El ICBF agradece de manera especial a todas las personas que desde sus diferentes saberes, vivencias y aprendizajes aportaron a la construcción y validación de este documento.

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN

I. INTRODUCCIÓN

ANTECEDENTES

LOS NIÑOS, LAS NIÑAS Y LOS ADOLESCENTES COMO SUJETOS DE DERECHOS

PERSPECTIVA DE LA FAMILIA DESDE EL MODELO SOLIDARIO

MARCO CONCEPTUAL DE DISCAPACIDAD

POLÍTICA PÚBLICA DE DISCAPACIDAD DE LA MANO CON LOS DERECHOS

COMPONENTES DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE DISCAPACIDAD

PRINCIPIOS

II. SISTEMA DE ATENCIÓN

COMPONENTE 1. CONSTRUCCIÓN DE ENTORNOS PROTECTORES Y PREVENCIÓN DE LA DISCAPACIDAD

COMPONENTE 2. HABILITACIÓN / REHABILITACIÓN

COMPONENTE 3. EQUIPARACIÓN DE OPORTUNIDADES

MECANISMOS DE ARTICULACIÓN

INFORMACION Y REGISTRO

RUTA PARA LA ATENCIÓN DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD

III. SERVICIOS Y ESTANDARES

ALTERNATIVAS DE ATENCIÓN

ATENCIÓN INTEGRAL DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS DERECHOS

ANEXOS

1. MARCO NORMATIVO55

2. GLOSARIO DE TERMINOS

BIBLIOGRAFÍA

PRESENTACIÓN

En el marco del Código de la Infancia y la Adolescencia, aprobado mediante la Ley 1098 de 2006, El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF como ente coordinador del Sistema Nacional de Bienestar Familiar - SNBF, tiene la función de definir los lineamientos técnicos para las entidades responsables, de prevenir la vulneración garantizar y restablecer los derechos de los niños, niñas y adolescentes, de igual forma, coadyuvar a los entes nacionales, departamentales, distritales y municipales en la ejecución de las políticas públicas sin afectar las competencias específicas de cada sector y entidad.

Respecto de la atención a la población en situación de discapacidad, el Código de la Infancia y la Adolescencia define compromisos de los diferentes sectores e instituciones del Estado (Ver anexo marco normativo) y precisa los alcances de la aplicación de la normatividad vigente.

Este documento aporta a la implementación de la política de atención a los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad, a partir de elementos conceptuales y metodológicos para el sistema de atención; también precisa la responsabilidad de las familias, la sociedad y del Estado para auspiciar condiciones que les permitan cumplir con la garantía de los derechos de los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad.

Finalmente el documento ofrece orientaciones a tener en cuenta en la prestación de servicios dirigidos a la atención de las necesidades de esta población. El reto que se plantea es la articulación de las competencias institucionales y sectoriales con el fin de optimizar recursos y brindar servicios oportunos y de calidad.

I. INTRODUCCIÓN

A continuación se presentan los antecedentes normativos y el marco conceptual, y político que dan fundamento o sentido a los siguientes capítulos que integran la parte operativa de los Lineamientos.

ANTECEDENTES

En Colombia, con anterioridad a la Constitución Política de 1991, se habían dado algunas disposiciones normativas con respecto a la discapacidad, sin embargo es a partir de la expedición de la carta magna, que se ha ido consolidando un marco jurídico que determina los derechos de la población con discapacidad y las obligaciones del Estado y de la sociedad para con este grupo poblacional.^[1]

La Constitución Política de 1991, consagró el papel del Estado, en la protección especial para los grupos “marginados o desventajados de la sociedad” que en razón a su situación suelen ver limitado el ejercicio y el goce efectivo de sus derechos. En su artículo 47 la Constitución establece que el Estado debe adelantar una política de integración social para las personas en situación de discapacidad. De esta manera, la acción del Estado Colombiano, se esta desarrollando bajo los preceptos y principios constitucionales y en respuesta a la preocupación Nacional e Internacional sobre la igualdad de oportunidades para esta población.

En desarrollo del mandato constitucional Colombia ha expedido un número importante de normas a favor de la población en situación de discapacidad (Ver anexo marco normativo). Este marco normativo ha permitido que el país tenga un avance significativo en cuanto a la atención de la discapacidad, el respeto por los derechos de las personas que la presentan y el establecimiento de responsabilidades del Estado en sus diferentes niveles,^[2] de las comunidades, de las familias y de las personas en situación de discapacidad.

En el ámbito internacional se han promulgado diferentes documentos (Declaraciones, convenios, planes y recomendaciones) que contienen planteamientos específicos en relación con el reconocimiento y respeto de los derechos de las personas en situación de discapacidad. (Ver anexo marco normativo).

En el año 2004 Colombia promulga el documento Conpes Social 80 sobre la política pública nacional de discapacidad, a partir del cual se establecen los compromisos del Estado y sus diferentes entidades, de la sociedad civil organizada y la ciudadanía en general; para el fomento de la participación de la comunidad en la prevención, mitigación y superación (habilitación y rehabilitación integral) de la situación de discapacidad.

En el año 2006 con la promulgación de la ley 1098 a través de la cual se expide el Código de la infancia y la adolescencia, se determina en el artículo 36 que los niños, niñas y adolescentes con discapacidad “tienen derecho a gozar de una calidad de vida plena, y a que se les proporcionen las condiciones necesarias por parte del Estado y puedan valerse por si mismos e integrarse a la sociedad”. Así mismo:

1. Al respeto por la diferencia y a disfrutar de una vida digna en condiciones de igualdad con las demás personas, que les permitan desarrollar al máximo sus potencialidades y su participación activa en la comunidad.

2. Todo niño, niña o adolescente que presente anomalías congénitas o algún tipo de discapacidad, tendrá derecho a recibir atención, diagnóstico, tratamiento especializado, rehabilitación y cuidados especiales en salud, educación, orientación y apoyo a los miembros de la familia o a las personas responsables de su cuidado y atención. Igualmente tendrán derecho a la educación gratuita en las entidades especializadas para el efecto.

3. Corresponderá al Gobierno Nacional determinar las instituciones de salud y educación que atenderán estos derechos. Al igual que el ente nacional encargado del pago respectivo y del trámite del cobro pertinente.

4. A la habilitación y rehabilitación, para eliminar o disminuir las limitaciones en las actividades de la vida diaria.

5. A ser destinatarios de acciones y de oportunidades para reducir su vulnerabilidad y permitir la participación en igualdad de condiciones con las demás personas.

PARÁGRAFO 1o. En el caso de los adolescentes que sufren severa discapacidad cognitiva permanente, sus padres o uno de ellos, deberá promover el proceso de interdicción ante la autoridad competente, antes de cumplir aquel la mayoría de edad, para que a partir de esta se le prorrogue indefinidamente su estado de sujeción a la patria potestad por Ministerio de la ley.

PARÁGRAFO 2°. Los padres que asuman la atención integral de un hijo discapacitado recibirán una prestación social especial del Estado.

PARÁGRAFO 3°. Autorícese al Gobierno Nacional, a los departamentos y a los municipios para celebrar convenios con entidades públicas y privadas para garantizar la atención en salud y el acceso a la educación especial de los niños, niñas y adolescentes con anomalías congénitas o algún tipo de discapacidad.

El Estado garantizará el cumplimiento efectivo y permanente de los derechos de protección integral en educación, salud, rehabilitación y asistencia pública de los adolescentes con discapacidad cognitiva severa profunda, con posterioridad al cumplimiento de los dieciocho (18) años de edad.

De igual manera se dará aplicación a los demás artículos de la ley 1098 de 2006 que hacen referencia a derechos y obligaciones de la Familia, la sociedad y el Estado como son: Artículo 39 Numeral 15; Art. 41 Numerales 14, 21, 36; Art. 42 Numeral 6; Art. 43 Numeral 1; Art. 44 Numeral 8; y Art. 46 Numeral 12 (Ver anexo marco normativo).

Con relación al tema de los derechos de esta población, es fundamental tener en cuenta lo referente a métodos anticonceptivos definitivos para niños, niñas o adolescentes en situación de discapacidad, para lo cual cabe aclarar que existe en la actual jurisprudencia Colombiana un sin número de pronunciamientos a cerca de estos procedimientos.

Al respecto, La Corte constitucional hace algunas consideraciones importantes en relación a la intervención quirúrgica de esterilización definitiva, o tratamientos invasivos de mujeres con discapacidad, las cuales, son contempladas como “Una restricción grave de los derechos fundamentales, acto que, debe ser previamente autorizado por el juez dentro de un proceso en el que se demuestre la necesidad y la utilidad concreta de la medida en el caso particular. Lo anterior, a juicio de la Corte, obedece a la necesidad de estudiar en cada caso concreto la situación de la mujer incapaz que pretende ser esterilizada en forma definitiva, a fin de determinar especialmente dos asuntos: primero, su nivel de autonomía, y segundo, la medida o medidas de protección alternas o complementarias que se acomodan a su particular situación personal, familiar y social.” (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy).

Este planteamiento aclara, que con relación a las mujeres con discapacidad psíquica o mental, los niveles de autonomía no siempre son iguales, ni siempre son irreversibles.

De igual manera, la legislación y la jurisprudencia actuales toman como punto de referencia que la discapacidad “admite grados, pudiendo ser más o menos leyes, y comprometiendo en mayor o menor medida la posibilidad de un comportamiento autónomo en el manejo de la propia sexualidad y en la posibilidad de optar por la maternidad”. “En ocasiones, la falta de autonomía se puede superar mediante la educación o el adecuado tratamiento de la discapacidad que padece la mujer”. (Sentencia T-850 de 2002 Magistrado ponente: Dr. Rodrigo Escobar Gil).

En otro pronunciamiento de La Corte Constitucional, se determino “que si bien algunas decisiones de la vida civil de las personas podían ser adoptadas por sus representantes legales mediante un proceso de interdicción por demencia, esta figura propia del derecho civil no resultaba trasladable por completo al campo del derecho constitucional, en particular en lo tocante con las decisiones sobre las intervenciones médicas a las cuales debía someterse a una persona. Pues no sería concebible desde un punto de vista constitucional, que por la sola representación legal que ejerciera una madre sobre su hija interdicta, pudiera someterla a una esterilización forzada, conducta que, por lo demás, constituía un delito tanto en la normatividad interna, como en el sistema internacional de protección de los derechos humanos.^[3]”. (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy).

De igual manera La Corte es clara en señalar a las entidades de salud de “abstenerse “en lo sucesivo” de practicar tubectomías o cualquier otro procedimiento invasivo en personas con limitaciones mentales, sin previa autorización judicial, salvo situaciones de urgencia o imperiosa necesidad”. (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy).

Sin embargo, cuando es el medico el que considera que se debe realizar el procedimiento quirúrgico por tratarse de una situación de urgencia o imperiosa necesidad, deberá establecer…” el nivel de discapacidad de la menor, y si éste fuere de tal dimensión que permita asegurar que nunca la paciente podrá ser consciente ni tener la suficiente autonomía personal para decidir por si misma, el cuerpo médico de la entidad de salud deberá, dentro de los tres (3) días siguientes a dicha valoración médica, informar a los padres de la menor, de manera, clara, objetiva, científica y respetuosa, el procedimiento quirúrgico o médico a seguir, los efectos inmediatos de éste, las consecuencias físicas a corto y largo plazo, así como los efectos sicológicos que este pueda llegar a causar, para que éstos, de manera razonada y válida otorguen su consentimiento sustituto”. (Sentencia T-1019 de 2006 Magistrado Ponente: Dr. Jaime Córdoba Triviño).

“Luego de que los padres de la menor hayan dado su consentimiento y soliciten en consecuencia la realización del procedimiento quirúrgico ya anotado, deberán iniciar el trámite judicial, que autorice el procedimiento”. (Sentencia T-1019 de 2006 Magistrado Ponente: Dr. Jaime Córdoba Triviño).

Para iniciar el tramite se hace necesario que: “(i) quien interponga acción de tutela sea el o la representante legal de la menor, bien por ministerio de la ley, o bien por discernimiento judicial de una guarda dentro de un proceso de interdicción judicial; y (ii), que el procedimiento quirúrgico de esterilización definitiva haya sido autorizado previamente por un juez, en un proceso distinto y anterior a la acción de tutela”. (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy).

“En dicho proceso judicial, no sobra indicarlo, debe quedar plenamente demostrado que el menor tiene problemas mentales que impiden dar su consentimiento para este tipo de intervenciones”. (Sentencia T-248 de 2003 Magistrado ponente: Dr. Eduardo Montealegre Lynett).

En el caso de que la decisión judicial, si así lo considera pertinente, haya autorizado la ligadura de trompas a la menor u otro procedimiento médico con la misma finalidad, “La entidad de salud adelantará el procedimiento quirúrgico, en los términos que los protocolos médicos lo exigen, a efectos de garantizar una recuperación satisfactoria de la paciente, que asegure el menor riesgo para su integridad física, su salud y su propia vida”. (Sentencia T-1019 de 2006 Magistrado Ponente: Dr. Jaime Córdoba Triviño).

LOS NIÑOS, LAS NIÑAS Y LOS ADOLESCENTES COMO SUJETOS DE DERECHOS

Desde un enfoque social la visión de los niños, de las niñas y los adolescentes se ha transformado durante los últimos tiempos, pasando de una concepción de seres dependientes y heterónomos a una de seres en proceso de desarrollo de su independencia y autonomía, protagonistas de su propio proceso de vida; lo anterior debido a los cambios políticos, sociales y culturales que se han venido dando a nivel mundial.

Desde esta perspectiva, los niños, las niñas y los adolescentes ya no son mirados como seres pasivos y dependientes de las decisiones de los adultos, sino como sujetos de derechos exigibles. Surge una nueva ética en favor de la infancia y la adolescencia, pues todo niño o niña sin excepción nace con igualdad de derechos; estos son intrínsecos a su existencia y es deber de los adultos, representados en la familia, la sociedad y el Estado garantizar el ejercicio pleno de ellos.

Cuando se comprende que los niños, las niñas y los adolescentes son sujetos de derechos y que además se constituyen en la garantía del futuro de la sociedad, surge la necesidad de formular políticas, planes y programas especiales dirigidos a su desarrollo y bienestar, en las mejores condiciones de vida, así como de materializar y dar relevancia en el presente a esos derechos. Lo anterior implica un reto para el Estado, la sociedad y la familia, los cuales deben modificar sus representaciones sobre los niños, niñas y adolescentes, reconociendo sus derechos y transformando sus relaciones y prácticas sociales.

PERSPECTIVA DE LA FAMILIA DESDE EL MODELO SOLIDARIO ^[4]

Para el presente lineamiento hemos retomado algunos de los planteamientos propuestos por los Lineamientos Técnicos para la Inclusión y Atención de las Familias, el cual se constituye en un lineamiento transversal a todos los lineamientos, programas y servicios propuestos por el ICBF.

El modelo solidario de atención a las familias, es una nueva propuesta de atención planteada por dicho lineamiento, el cual propone un abordaje de la familia desde una visión ecosistémica y constructivista en contraste con el modelo asistencialista con el que se venia desarrollando la atención.

“La primera diferencia que ofrece este modelo implica el tránsito del niño, niña a la familia como unidad de intervención así como pasar de concebir a los niños, las niñas, los adolescentes y las familias como objetos de intervención a verlos como sistemas sociales y fenómenos humanos complejos en evolución”.

El tránsito al Modelo Solidario exige dejar de ver a la familia y a los niños, niñas y adolescentes como objetos de estudio independientes del contexto, para llegar a una comprensión donde los sujetos construyen su realidad en relación con sus entornos sociopolíticos.

El modelo solidario concibe a la familia como una unidad ecosistémica de supervivencia, donde emergen solidaridades de destino, a través de los rituales cotidianos, los mitos y las ideas acerca de la vida, en el interjuego de los ciclos evolutivos de todos los miembros de la familia en su contexto sociocultural.

Como unidad ecosistémica de supervivencia la familia se constituye por vínculos que van más allá de la consanguinidad y que se crean en el movimiento azaroso de la vida social, convertido en contexto propicio para que surjan sistemas significativos de relaciones.

La familia y las organizaciones sociales son unidades de supervivencia definitivas para el ser humano. Una unidad mínima de supervivencia estaría constituida por la madre y el hijo cuando el padre está ausente, pero en nuestra sociedad contemporánea, la familia nuclear es la unidad mínima de supervivencia ideal. En cuanto unidad de supervivencia, en la familia se metabolizan las necesidades afectivas, sexuales, económicas, etc., y circulan los procesos de adaptación, mediados por la significación que sus miembros les atribuyen a los diversos aspectos de la vida.

Una unidad de supervivencia evolutiva como la familia no se puede visualizar sino en la interacción con su ambiente (familia extensa, la escuela, el trabajo, el barrio, la comunidad, la sociedad, entre otros). De hecho, este ambiente está configurado por sistemas heterogéneos que se necesitan para su coevolución, de modo que si una unidad de supervivencia está en situación de precariedad, se paraliza su proceso evolutivo y para desatascarla se requieren reencuadres que incluyan unidades de sentido más amplias.

Por esto, desde la perspectiva ecosistémica es inconcebible la intervención individual como modalidad exclusiva de ayuda, pues si bien se trabaja con la subjetividad, esa subjetividad no puede ser comprendida ni movilizada sino en el contexto con el cual conforma una unidad.

La familia oscila en un continuo de vulnerabilidad y generatividad

Estas dos dimensiones de la familia como sistema vivo constituyen el contexto de su ecodependencia y su adaptabilidad, donde se conjugan la acumulación de riesgos a los que está sometida en un momento dado, con su capacidad para afrontar y aprovechar las vicisitudes para avanzar en su curso vital. Aquí se entiende la adaptabilidad como coevolución, es decir, como la forma en que la familia y el entorno social se colaboran mutuamente para su supervivencia y su desarrollo, y no como el ajuste de la familia a unos estándares preestablecidos por un agente externo. La magnitud de la vulnerabilidad es igual a la razón entre los riesgos a los que está expuesta la familia y su capacidad de apropiación de los recursos necesarios para afrontar los riesgos.

En general se asume entonces que la vulnerabilidad es proporcional a las limitaciones para enfrentar y recuperarse del impacto de eventos que implican una amenaza a la supervivencia como familia; por lo tanto, esas amenazas pueden provenir de cualquiera de los parámetros de la vida familiar, internos y externos, y corren paralelas con las amenazas y limitaciones del entorno.

La ecodependencia y la adaptabilidad operan gracias a los mecanismos de autoorganización inherentes a las familias como sistemas. Este planteamiento, consonante con el paradigma de la resiliencia, asume que no son los eventos en sí mismos los que hacen a una familia más o menos vulnerable, sino la forma como conjuga en cada momento el sentido que les asigna a sus circunstancias, la acumulación de eventos perturbadores y la capacidad para activar los recursos internos y externos de afrontamiento. Este planteamiento parte de cuatro supuestos:

§ Todas las familias, como sistemas vivos, enfrentan dificultades y cambios de manera natural y predecible.

§ Todas las familias desarrollan fortalezas y capacidades básicas para promover su crecimiento y para protegerse en los momentos de transición y cambio.

§ Todas las familias desarrollan fortalezas y capacidades específicas para protegerse de los eventos inesperados y para promover la adaptación después de las crisis.

§ Paralelamente, las familias se benefician y contribuyen a la red de relaciones y recursos de la comunidad, en especial en los momentos de estrés y crisis.

Por lo tanto, para comprender los problemas de las familias y de sus miembros, es necesario contemplar tanto las explicaciones basadas en la interacción, las representaciones, los fantasmas y las historias de los miembros, como las explicaciones basadas en las relaciones del grupo familiar con el entorno. Esto implica que mientras más una familia esté confrontada a perturbaciones masivas, más será necesario constituir dispositivos amplios de atención que se apoyen mutuamente.

Hipótesis sobre la configuración de necesidades de atención

“Las situaciones que relacionan a niños, adolescentes y familias con el SNBF surgen en la confluencia simultánea de circunstancias de orden vincular, social, político y económico, las cuales ubican a las familias en un continuo de vulnerabilidad y de generatividad, dependiendo de cómo las familias se apropian de los recursos disponibles”.

En consecuencia, la inclusión y la atención a las familias requiere estrategias de trabajo en red que abarquen todos los factores que reducen la vulnerabilidad y aumentan la generatividad”.

En esta hipótesis está implícito que las familias no “son” vulnerables o generativas, sino que pasan por momentos críticos en los cuales están en mayor vulnerabilidad, y permanentemente la vida las desafía a afianzar su generatividad.

MARCO CONCEPTUAL DE DISCAPACIDAD

La Organización Mundial de la Salud –OMS-en el 2001 promulga la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud -CIF, donde se establece que: “Discapacidad es un término genérico que incluye: deficiencia o alteración en las funciones o estructuras corporales, limitación o dificultades en la capacidad de realizar actividades y restricción en la participación de actividades que son vitales para el desarrollo de la persona”. La discapacidad representa las alteraciones en el funcionamiento del ser humano considerando que esta es producto de la interacción del individuo con el entorno en el que vive y se desarrolla.

La discapacidad tiene su origen en la alteración de la condición de salud del individuo (enfermedad o traumatismo) que conduce a una deficiencia en las funciones fisiológicas o estructuras corporales.

Las deficiencias pueden ser temporales requiriéndose únicamente una ayuda médica igualmente temporal, o permanentes, manteniéndose estáticas; o progresar con el tiempo deteriorando cada vez más las condiciones de la persona. De igual forma tanto las temporales como las permanentes pueden ser leves, moderadas o severas.

Una deficiencia puede conllevar a que la persona que la tiene, presente dificultades en la realización de sus actividades, limitándola o impidiéndole ejecutarlas en forma independiente. En éste caso se dice que la persona tiene una limitación en la actividad.

Una persona con deficiencia o con una limitación en la actividad puede experimentar en el entorno en el que vive, problemas para participar en situaciones que son vitales para él, como: relacionarse con otras personas, estudiar, trabajar, recrearse, entre otras. Lo anterior significa que la persona en situación de discapacidad puede presentar una restricción en la participación, causada por obstáculos o barreras que limitan o impiden esta participación.

Las barreras u obstáculos al igual que los apoyos o facilitadores forman parte de los Factores Contextuales, jugando un papel fundamental en la discapacidad, debido a que pueden afectar positiva o negativamente la condición del individuo que la posee. Estos factores pueden ser:

- Ambientales: Estos son factores externos al individuo y corresponden al ambiente físico, social y actitudinal en el que éste vive y desarrolla su vida.

- Personales: Estos son factores internos al individuo, y forman parte de sus características y estilo de vida, como son: sexo, raza, edad, estilos de vida, hábitos, educación, experiencias de la vida, personalidad, concepciones, comportamientos, entre otros.

Es importante tener en cuenta que aunque la discapacidad tiene su origen en la alteración del estado de la salud de la persona, no necesariamente indica que una enfermedad esté presente o que la persona con discapacidad deba ser considerada como una enferma. Los factores contextuales ambientales juegan un papel fundamental en la vida de los seres humanos, sin embargo, en la infancia estos son determinantes para el desarrollo de los niños y las niñas, ya que estos les brindan las oportunidades o les restringen su participación.

Interacción entre los componentes del funcionamiento de la discapacidad y de la salud

Fuente: Clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF) O.M.S. 2001.

La discapacidad puede considerarse como una experiencia de vida que cada persona que la tiene, la vive en forma diferente. Esta depende no solo de la deficiencia o de la limitación que presente en la realización de una actividad; sino que además está determinada por las barreras u obstáculos o los facilitadores o apoyos que la persona con una discapacidad encuentre en su contexto y que finalmente son los que determinan el grado de participación que esta pueda tener en su entorno.

Teniendo en cuenta que la discapacidad indica la alteración en el funcionamiento del individuo en sus niveles corporal, individual y social, su grado de severidad podrá ser determinado por la combinación entre la limitación de capacidades para la realización de actividades o tareas y la restricción en la participación que experimente la persona. (Ver cuadro).

El grado de discapacidad podrá ser menos o más severo dependiendo de la recuperación de capacidades y de la disponibilidad de apoyos o facilitadores con que cuente la persona.

Grados de discapacidad según capacidad de ejecución y oportunidad de participación.

Grado de Discapacidad	Capacidad para la ejecución de actividades	Oportunidad de participación en la realización de actividades
Severo	El niño, niña o adolescente no tiene o posee mínimas capacidades para ejecutar actividades de la vida diaria, lo que los hace totalmente dependientes; requieren siempre apoyo de otras personas y de ayudas técnicas.	El niño, niña o adolescente no cuenta con apoyos o facilitadores para la participación en la realización de actividades de la vida diaria.
Moderado	El niño, niña o adolescente tiene algunas capacidades para ejecutar actividades de la vida diaria, lo que los hace semidependiente; requieren apoyo de otras personas o de ayudas técnicas.	El niño, niña o adolescente cuenta algunas veces con apoyos o facilitadores para la participación en la realización de las actividades de la vida diaria.
Leve	El niño, niña o adolescente tiene capacidades para ejecutar la mayoría de las actividades de la vida diaria; requieren ocasionalmente apoyo de otras personas o de ayudas técnicas.	El niño, niña o adolescente cuenta con apoyos o facilitadores para la participación en la realización de las actividades de la vida diaria.

Cuadro adaptado de los Lineamientos de Política de habilitación/rehabilitación integral para el desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con discapacidad, Ministerio de la Protección Social 2004.

El Estado deberá garantizar el cumplimiento efectivo y permanente de los derechos de protección integral después de los 18 años en los casos de las personas con discapacidad en grado de dependencia severa.

Con el fin de establecer qué tipo de apoyos o facilitadores requieren los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad de acuerdo a su limitación en la ejecución de actividades, se han establecido unos grupos o categorías orientadoras, entre las que se encuentran:^[5]

§ Alteraciones a Nivel Mental Psicosocial: En este grupo se ubican los niños, niñas y adolescentes que presentan alteraciones en las funciones mentales o estructuras del sistema nervioso, observándose perturbación en el comportamiento y limitación principalmente en la ejecución de actividades de interacción y relaciones personales de la vida comunitaria, social y cívica.

Estos niños, niñas y adolescentes pueden presentar dificultades o limitaciones básicamente en la ejecución de actividades que les implica: interactuar (comunicarse o relacionarse) con otras personas. De otra forma, presentan comportamientos extraños o inadecuados en diferentes grados de severidad.

En general tienen una buena capacidad de aprendizaje, requiriendo entre otras ayudas: entendimiento y manejo de su comportamiento, apoyo de las personas que los rodean, adecuación de su plan de estudio de acuerdo a sus posibilidades y limitaciones, atención médica y terapéutica de acuerdo a sus necesidades.

§ Alteraciones a Nivel Mental Cognitivo: En este grupo se ubican los niños, niñas y adolescentes que presentan alteraciones en las funciones mentales o estructuras del sistema nervioso, encontrándose limitaciones principalmente en la ejecución de actividades de aprendizaje y en la aplicación del conocimiento.

Estos niños, niñas y adolescentes pueden presentar dificultades o limitaciones principalmente en la ejecución de actividades que implican aprendizaje y la aplicación del conocimiento en cualquier grado. Las ayudas que se requieren en este caso son, por lo general, en la adecuación de los programas educativos y de aprendizaje de tareas y actividades de autocuidado (comer, vestirse, bañarse, peinarse, etc.), recreativas, culturales y deportivas, entre otras.

§ Alteraciones a Nivel Sensorial Visual: En este grupo se ubican los niños, niñas y adolescentes que presentan alteración en las funciones sensoriales visuales y/o estructuras del ojo o del sistema nervioso, que los limitan en la ejecución de actividades que les implique el uso de la visión.

En este grupo se encuentran los niños, niñas y adolescentes ciegos o con baja visión en cualquier grado. En este caso las ayudas que se requieren son entre otras: adecuación de los materiales educativos y de los elementos del hogar o de los lugares que frecuentan; espacios físicos accesibles (calles, colegios, parques, teatros, transporte, entre otros) sin obstáculos en los que se puedan desplazar sin dificultades.

Los niños, niñas y adolescentes con resto visual funcional, requieren además ayudas para la ejecución de algunas actividades, tales como leer, escribir, firmar, hacer compras, reconocer personas, etc.; entre las cuales se encuentran: ayudas ópticas (lupas, gafas de alto poder, telescopios); ayudas no ópticas (filtros con diferente nivel de absorción, guías para firmar y cortar alimentos, enhebradores, cintas métricas con marcas, escritura con plumón negro, acetato amarillo para mejorar contraste en impresos poco nítidos, relojes parlantes, rotuladores, papeles pautados, entre otros) y, ayudas electrónicas (lupas de televisión y Programas de computación ampliados).

§ Alteraciones a Nivel Sensorial Auditivo: En este grupo se ubican los niños, niñas y adolescentes que presentan alteración en las funciones sensoriales auditivas y/o estructuras del oído o del sistema nervioso, y que tienen limitaciones principalmente en la ejecución de actividades de comunicación en forma sonora.

En este grupo se encuentran los niños, niñas y adolescentes sordos o con una pérdida auditiva significativa. Las ayudas que se requieren entre otras pueden ser: suministro de elementos o aparatos compensatorios a la pérdida auditiva, señales visuales y escritas que compensen la limitación en la comunicación sonora, enseñanza de una lengua de señas como alternativa para su comunicación y presencia de intérpretes de lengua de señas en los espacios educativos, recreativos, religiosos, culturales, judiciales, o de cualquier índole en los que participen estos niños, niñas y adolescentes.

§ Alteraciones a Nivel Motor: En este grupo se ubican los niños, niñas y adolescentes que presentan alteración en las funciones neuromusculoesqueléticas y/o estructuras del sistema nervioso relacionadas con el movimiento, viéndose limitada la capacidad de ejecución de actividades que implican movilidad.

En este grupo se incluyen los niños, las niñas y los adolescentes con alteraciones en los movimientos como son los casos de: artritis reumatoide, lesiones de columna vertebral, incoordinación, pérdida o ausencia de una o más extremidades, entre otras. Estos presentan diferentes grados de dificultad en la realización de actividades que les implica la movilidad de alguna o algunas partes de su cuerpo.

Las ayudas que se necesitan en este caso pueden ser entre otras: adecuación de los espacios físicos para que estos sean accesibles y permitan el fácil desplazamiento y desarrollo de actividades de autocuidado, educativas, recreativas, culturales, religiosas y comunitarias; suministro de ayudas técnicas para el desplazamiento como sillas de ruedas, caminadores o bastones y, prótesis (piernas o brazos artificiales) que compensen en parte la falta de uno o mas miembros del cuerpo.

§ Alteraciones en dos o más áreas: Existen niños, niñas y adolescentes que pueden presentar alteraciones en dos o más funciones o estructuras corporales, lo que hace que de igual forma se limiten en la ejecución de diversas actividades. En estos casos se necesitarán igualmente diversos apoyos, los cuales dependerán de las diferentes alteraciones funcionales y estructurales que presenten.

En este grupo se ubican los niños, niñas y adolescentes con alteraciones en dos áreas (visual y auditiva) como es el caso de los sordociegos, o en diversas áreas como en la parálisis cerebral u otras condiciones como en el multidéficit en diferentes grados de limitación. Acá los apoyos variarán dependiendo de las limitaciones que se presenten.

§ Otras alteraciones: No se puede olvidar que existen otras alteraciones que también pueden interferir en el normal funcionamiento y desarrollo de los niños, niñas y adolescentes y que requieren de atención, como son entre otras las alteraciones a nivel de: funciones sensoriales (gustativa, olfativa, propioceptiva, táctil, relacionadas con la temperatura y el dolor), funciones de la voz y habla, funciones de los sistemas (cardiovascular, hematológico, inmunológico, respiratorio, digestivo, metabólico, y endocrino), funciones genitourinarias, reproductoras y funciones de la piel. En esta categoría también se incluyen las alteraciones a estructuras relacionadas con las anteriores funciones.

En estos casos las limitaciones para la ejecución de actividades no se pueden establecer tan claramente como en los anteriores grupos, pero de igual forma estos niños, niñas y adolescentes como se anotó anteriormente, requieren contar con apoyos para atender sus necesidades de salud, terapéuticas y de participación en espacios sociales, educativos, recreativos y culturales, entre otros.

POLÍTICA PÚBLICA DE DISCAPACIDAD DE LA MANO CON LOS DERECHOS

La política pública de discapacidad se enmarca en el contexto de la protección y el manejo social del riesgo. Por tanto, contempla estrategias para que las personas, las familias, las organizaciones no gubernamentales, el Estado, la sociedad y sus Instituciones, puedan prevenir el riesgo, mitigar y superar la materialización del mismo, como también reducir la vulnerabilidad a la discapacidad, protegiendo el bienestar de la población y su capital humano. Para ello, bajo un marco de corresponsabilidad, es necesario identificar los riesgos, diseñar e implementar intervenciones para evitar la discriminación y la exclusión social.^[6]

En el marco de la política publica de discapacidad, para garantizar los derechos de los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad, concurrirán la familia, la comunidad y el Estado de manera comprometida para promover y proveer las condiciones que se requieren para ejercer los derechos fundamentales Consagrados en la Constitución Nacional.

La política pública de discapacidad está determinada en su forma y contenido, por las instituciones públicas y privadas, los actores políticos, la actitud de los servidores públicos, la participación de los niños, niñas y adolescentes con discapacidad y sus familias, y en general por la actitud asumida por los diferentes actores sociales de cada municipio y de cada departamento de Colombia, teniendo en cuenta el diagnóstico de la situación de discapacidad, la capacidad de gestión y los recursos disponibles.

Los objetivos deben conducir a:

§ Consolidar una política pública con base en la promoción de un entorno saludable, hacer visibles los riesgos de discapacidad ante la población, para controlarlos y mitigar sus consecuencias en los hogares y las personas, en especial los niños, las niñas y los adolescentes.

§ Adoptar las medidas necesarias para que las instituciones y organizaciones formales de la sociedad colombiana, sea su naturaleza pública o privada, incorporen en sus prácticas y comportamientos institucionales, la identificación y remoción de barreras que excluyen a los niños, las niñas y los adolescentes en situación de discapacidad, de la oportunidad de participar en las actividades que son propias a la misión institucional que a cada una de ellas le compete.

§ Mejorar la calidad y oportunidad de acceso de los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad y sus familias a servicios de habilitación y rehabilitación articulados en función del logro de autonomía en las actividades que son cotidianas, de acuerdo a sus características personales y de su entorno cercano.

El enfoque del Manejo Social del Riesgo (MSR) y del Sistema de Protección Social (SPS), ha venido direccionando el tema de la discapacidad; la dimensión va mas allá de ser un problema de salud individual, se basa en la idea de que todas las personas, hogares y comunidades son vulnerables a diferentes riesgos.

En consecuencia, para los fines de la política pública, la condición de discapacidad y el riesgo de padecerla se constituyen como el conjunto de condiciones ambientales, físicas, biológicas, culturales, económicas y sociales, que pueden afectar el desempeño de una actividad individual, familiar o social en algún momento del ciclo vital. Es decir, la discapacidad tiene una dimensión superior a la de un problema de salud individual, y por tanto afecta al individuo en relación con su familia y en su integración social. La discapacidad no necesariamente es una desventaja, es la situación que la rodea y la falta de oportunidades para superar el problema lo que genera tal condición.^[7]

Frente a los niños, niñas y adolescentes con discapacidad esta condición exige que la política pública se desarrolle desde los enfoques de derechos y diferencial, además de considerar las características propias de su ciclo de vida. Esta debe tener en cuenta la corresponsabilidad de la familia como primer núcleo de socialización, la comunidad como facilitadoras de procesos de participación y el Estado como garante de sus derechos.

Por tanto, el objetivo principal de la política pública es contribuir a la mejora de las decisiones públicas a corto, mediano y largo plazo en relación con sus tres componentes básicos: Construcción de entornos protectores y prevención de la discapacidad, habilitación y rehabilitación integral, y equiparación de oportunidades, con el concurso de la familia, la sociedad y el Estado.

COMPONENTES DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE DISCAPACIDAD

1. Construcción de Entornos Protectores y Prevención de la Discapacidad

En el marco de la protección social, el servicio público de la seguridad social tiene como parte esencial de su quehacer, proveer calidad de vida y bienestar a sus miembros y protegerlos de las contingencias sanitarias, ocupacionales, económicas y sociales que le afectan a lo largo de la vida. Todas aquellas medidas protectoras, personales, sociales o medio ambientales asumidas durante el ciclo de vida, hacen que se disminuya o elimine la posibilidad de que aparezca una discapacidad.

La prevención de la discapacidad entonces, se orienta a favorecer el desarrollo de las capacidades individuales, comunitarias y estatales para la identificación de los factores de riesgo que pueden generar discapacidad y permitan a la comunidad la toma de decisiones rápidas y autónomas para controlar los factores de riesgo y evitar daños en la salud.

El alcance de este componente es la promoción, prevención y disminución de riesgos y de la probabilidad de daño en los espacios de interacción y convivencia, donde transcurre la vida de los niños niñas y adolescentes.

2. Habilitación/Rehabilitación Integral con Participación Familiar y Social

Una vez el riesgo se ha materializado, la disminución del impacto es buscar eliminar o disminuir las limitaciones en la actividad de la vida diaria a través del conjunto de tecnologías, acciones y procedimientos realizados con los niños, niñas adolescentes, sus familias y comunidades. Este carácter integral significa además la rehabilitación física y mental, la readaptación psicosocial y ocupacional, aumentar la probabilidad de ser progresivamente autónomos y el alcance del mayor grado posible de participación social.

3. Equiparación de Oportunidades

Consiste en reducir la vulnerabilidad de las personas en situación de discapacidad o prevenir los problemas que puedan experimentar al involucrarse en situaciones vitales, haciendo el sistema social viable para todos y asegurando la participación plena en el ejercicio de sus derechos. Por lo tanto el alcance estará en identificar y remover los obstáculos que dificultan el acceso y la interacción en el medio social en sus dimensiones educativa, productiva, cultural, comunicativa, de salud, de trabajo, de transporte, de deporte, recreativa y en general de la participación ciudadana.^[8]

PRINCIPIOS ^[9]

§ Diversidad: Hace referencia a que cada ser humano es único, diferente e irrepetible, principio fundamental para la aceptación social de las personas en situación de discapacidad. Parte del reconocimiento del otro y de las diferencias.

§ Equidad: Hace referencia a la igualdad de las personas con discapacidad en cuanto a las oportunidades para su desarrollo y participación sin ningún tipo de discriminación. Equidad significa dar servicios y oportunidades de desarrollo de acuerdo con las necesidades particulares de cada individuo.

§ Equiparación de oportunidades: las personas en situación de discapacidad deben tener las mismas oportunidades que el resto de la población a la hora de acceder o disfrutar de los bienes y recursos de la comunidad.

§ Igualdad: Todas las personas, sin distinción de raza, clase social, religión, edad, sexo, origen, condición de salud, entre otros son iguales ante la ley y ante el Estado, y deben tener el mismo tratamiento, las mismas oportunidades de satisfacción de sus necesidades, de desarrollo de sus potencialidades y las mismas garantías para el ejercicio de sus deberes y derechos.

§ Protección integral. Todos los niños, niñas y adolescentes deben ser reconocidos como sujetos de derechos, para la garantía y cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o vulneración y la seguridad de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del interés superior.^[10]

§ Solidaridad: Práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades, entre otros, bajo el principio del suministro de apoyos de los que tienen posibilidades de ofrecerlos a los que los necesitan.

§ Universalidad: Es la garantía de los derechos para todos los niños, niñas y adolescentes, sin ninguna discriminación, en todas las áreas de la vida (Salud, educación, recreación, cultura, deporte, entre otros). De acuerdo con este principio deberá garantizarse los recursos y las oportunidades a todos los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad, dando respuesta integral a sus necesidades a lo largo de su vida.

§ Calidad de servicio: Implica oportunidad, agilidad, accesibilidad, continuidad, suficiencia, seguridad, integralidad e integridad, eficiencia, humanidad, información, transparencia, consentimiento; satisfacción del usuario y del proveedor del mismo.

§ Corresponsabilidad: Identificación y apropiación de la responsabilidad que tienen los niños, niñas y adolescentes, la familia, los prestadores de servicios, el Estado, la comunidad y la sociedad en general que participan en el desarrollo personal, familiar, ocupacional y social, de los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad.

§ Desistitucionalización: Hace referencia al “evitar el ingreso de las personas en situación de discapacidad a instituciones públicas o privadas especializadas cuando por sus condiciones y necesidades individuales no lo requieran”; al igual que el “identificar y utilizar los medios y recursos existentes en la comunidad empleados por la población en general y disponerlos para el uso por parte de las personas en situación de discapacidad, para su proceso de integración social” (GLARP 1996).^[11] Con este principio se busca facilitar la inclusión social de las personas con discapacidad en los programas y servicios que ofrece la comunidad empleados por la población en general.

§ Eficiencia: Máxima utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para la prestación y organización de los servicios.

§ Flexibilidad: Este principio parte de la consideración de la individualidad y la autonomía del sujeto como eje del proceso de Habilitación/Rehabilitación. Hace referencia a la capacidad de diversificación y adaptabilidad que deben tener los prestadores de servicios, en el ofrecimiento de alternativas de apoyo y procesos de Habilitación/Rehabilitación acordes a las posibilidades, necesidades, intereses y expectativas de las personas en situación de discapacidad.

§ Normalización: Implica que la comunidad consciente de las posibilidades y necesidades de su población en situación de discapacidad, realice los ajustes necesarios a sus espacios físicos, sistemas, servicios, actitud hacia la discapacidad, etc. para que las personas puedan acceder y participar plenamente en la vida comunitaria en igualdad de condiciones y sin ninguna dificultad. La normalización responde al derecho que tienen las personas con discapacidad, a vivir con las pautas o condiciones comúnmente aceptadas en que se desenvuelve la vida de cualquier otra persona de su estatus de edad.

§ Participación: oportunidad de las personas con discapacidad, de involucrarse en situaciones vitales en diferentes contextos: sociales, políticos y comunitarios; que posibiliten su desarrollo personal y social.

II. SISTEMA DE ATENCIÓN

En esta parte se incluyen la población objeto, los componentes y líneas de acción para la promoción prevención, habilitación/rehabilitación y atención de los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad, los actores responsables y las competencias de cada uno de ellos teniendo en cuenta los mecanismos de articulación para hacer efectiva la gestión, el proceso de sistema de información y la ruta de atención.

Población objeto: Niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad y/o sus familias, priorizando los que se encuentran en situación de amenaza, riesgo o vulneración, desplazamiento, en extrema pobreza y víctimas del conflicto armado.

LÍNEAS DE ACCIÓN POR COMPONENTES DE POLÍTICA

COMPONENTE 1. CONSTRUCCIÓN DE ENTORNOS PROTECTORES Y PREVENCIÓN DE LA DISCAPACIDAD ^[12]

Para este componente las acciones se dirigen a la detección e identificación oportuna de los factores de riesgo personal y social relacionados con discapacidad, a la vez que se construyan condiciones saludables en el entorno; minimizando o impidiendo de esta forma que se produzca cualquier situación que genere una discapacidad; también se deben promover y desarrollar acciones tendientes a disminuir la posibilidad de empeorar la calidad de vida del niño, la niña o el adolescente con discapacidad. Las intervenciones deben contribuir a la comprensión y toma de conciencia del riesgo de adquirir una discapacidad por parte de las personas, familias y comunidad y a la modificación de prácticas culturales y hábitos de vida no favorables.

Objetivo:

Orientar el fomento de entornos protectores en el hogar, la escuela, los espacios de recreación y todos aquellos donde transcurre la vida cotidiana de niños, niñas y adolescentes, que permitan generar conciencia social en la identificación y prevención de los riesgos que alteren el estado de salud y puedan ocasionar una discapacidad. Las acciones están enmarcadas en una cultura de respeto a la diferencia y de compromiso con la detección de eventos que puedan conducir a la discapacidad.

Líneas estratégicas de Acción del Componente 1

§ Promoción y fomento de condiciones de vida para que los niños, las niñas y los adolescentes, sus familias y las comunidades asuman estilos de vida saludable y se identifiquen y modifiquen los factores y comportamientos que generen riesgos a través de estrategias de información, educación y comunicación.

§ Identificación, prevención y control de riesgos a través del diseño, aplicación y difusión de instrumentos para el registro y vigilancia de los mismos, que inciden en la prevalencia de la discapacidad, para aislar controlar y reducir las consecuencias sobre los niños, las niñas y los adolescentes en los espacios cotidianos.

§ Promoción del acceso oportuno a los servicios de protección social y educación para la detección y atención temprana de la condición de discapacidad; así como divulgación entre los diferentes actores institucionales y comunitarios de las pautas pertinentes para la detección temprana con énfasis en la población infantil.

§ Fomento de los procesos de participación ciudadana para la transformación cultural en torno a la discapacidad, incorporando contenidos que favorezcan una cultura de respeto a la diferencia y que explícitamente potencien la capacidad de interacción de los niños las niñas y los adolescentes. En el caso de las etnias, es importante tener en cuenta la diversidad cultural de los grupos, respecto a la discapacidad. No sin antes recordar que el derecho fundamental a la vida está por encima de cualquier práctica cultural.

COMPETENCIAS DEL COMPONENTE 1: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil ^[13]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Diseñar estrategias tendientes a promover estilos de vida saludables e identificar alteraciones en el funcionamiento	Desarrollar estrategias para el fomento de ambientes y entornos saludables en los espacios vitales (Familiares, escolares, sociales, etc.) que favorezcan la salud y el bienestar de los niños, las niñas y los adolescentes	Evaluación y seguimiento de la estrategia de promoción de entornos saludables y de estilos de vida	Ministerio de Protección Social (Salud Pública, Riesgos Profesionales	Ministerios de Comunicaciones, Educación, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Cultura, Coldeportes, ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldías, Autoridades tradicionales de las comunidades indígenas; Comités Departamentales y Municipales de discapacidad.	Participación en la identificación de comportamientos y hábitos saludables

COMPETENCIAS DEL COMPONENTE 1: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil [13]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Diseñar estrategias de identificación e intervención de los factores de riesgo que inciden en la prevalencia de la discapacidad	Desarrollar planes, programas y proyectos para la prevención de factores de riesgo	Evaluación y seguimiento de los mapas de riesgo y de los planes programas y proyectos	Ministerio de Protección Social (Salud Pública, Riesgos Profesionales)	Ministerio de: Comunicaciones, Educación, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Cultura, Coldeportes, ICBF, universidades, EPS, IPS, EPSS, gobernaciones, Alcaldías, Autoridades tradicionales de las comunidades indígenas, Comités Departamentales y Municipales de discapacidad.	Control social sobre factores generadores de riesgo

COMPETENCIAS DEL COMPONENTE 1: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil [13]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Diseñar y aplicar una estrategia nacional de información, comunicación y educación intersectorial tendiente a fomentar hábitos de vida saludables y formas de prevenir la discapacidad	Recopilar y analizar información relacionada con programas, planes y proyectos desarrollados por entidades públicas y privadas de nivel nacional sobre información, comunicación y educación para la prevención de la discapacidad.	Evaluación y seguimiento de la estrategia de información, comunicación y educación implementada y mecanismos para su actualización.	Ministerio de Protección Social (Salud Pública, Riesgos Profesionales	Ministerios de Educación, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Comunicaciones, Cultura, Coldeportes, ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldías, Comités Departamentales y Municipales de Discapacidad	Promoción de entornos protectores en el hogar y la escuela, entre otros.

COMPETENCIAS DEL COMPONENTE 1: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil [13]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Diseñar estrategias de información y educación intersectorial que contribuyan al respeto por la diferencia y a la relevancia de la capacidad de los niños, las niñas y los adolescentes con discapacidad	Poner en marcha los canales interinstitucionales de intercambio de información sobre procesos de participación ciudadana para la transformación cultural en torno a la discapacidad	Evaluación y seguimiento de la estrategia de información sobre los procesos de participación ciudadana para la transformación cultural	Ministerio de Protección Social (Salud Pública, Riesgos Profesionales)	Ministerios de Educación, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Comunicaciones, Cultura, Coldeportes, ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldías, Comités Departamentales y Municipales de Discapacidad	Control social sobre prácticas discriminatorias al interior de la comunidad

COMPETENCIAS DEL COMPONENTE 1: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil [13]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Implementar el registro del DANE, de localización y caracterización de personas con discapacidad, para el diseño de estrategias de prevención, mitigación y superación de los factores de riesgo en discapacidad.	Recolección de información pertinente para la prevención, mitigación y superación de los factores de riesgo en Discapacidad	Evaluación y seguimiento al sistema de información implementado para la prevención, mitigación y superación de los factores de riesgo en discapacidad	D.A.N.E. Ministerio de Protección Social	Ministerios de Educación, ICBF, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldías, Comités Departamentales y Municipales de discapacidad	Participar en el suministro de información para la identificación de riesgos.

COMPONENTE 2. HABILITACIÓN / REHABILITACIÓN ^[14]

La habilitación rehabilitación integral se basa en la consideración del ser humano, como un ser bio-psico-social que busca ser dinámico, satisfacer sus necesidades de seguridad y supervivencia, a través de la interacción con el medio ambiente en el cual esta inmerso.

El concepto de Habilitación/Rehabilitación debe ser utilizado con una óptica amplia donde las acciones no estén limitadas a la atención de la persona y su familia, sino que trasciendan su actuar en forma articulada en la asesoría y apoyo de las actividades que se desarrollan directamente sobre el entorno que los rodea, dejando ver que esta debe garantizar un trabajo sobre una “situación” y no solo sobre la persona.

Objetivo

Mejorar la calidad y oportunidad de acceso de niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad y sus familias a servicios de Habilitación y Rehabilitación articuladas en función del logro de autonomía en las actividades que les son cotidianas, de acuerdo con sus características personales y su entorno cercano.

Líneas estratégicas de Acción del Componente 2

§ Fortalecer la capacidad de los servicios y de las comunidades diferenciados según las exigencias de los procesos de habilitación/Rehabilitación para articularlos e intervenir efectiva y oportunamente en la situación de discapacidad.

§ Organizar y Fortalecer la red de servicios, definir la oferta para promover y brindar la asistencia técnica para la acreditación de servicios.

§ Estandarizar y aplicar instrumentos de evaluación, incorporación de metodologías con participación comunitaria y acceso a ayudas técnicas y tecnológicas que en su intervención conjunta, mejoren la capacidad de desempeño autónomo de los niños niñas y adolescentes, en el entorno cotidiano.

Competencias del Componente 2. Habilitación /Rehabilitación

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil ^[15]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Caracterizar la oferta de prestadores de servicios de habilitación/ rehabilitación para establecer la red de servicios	Adecuar, fortalecer y organizar las redes de servicios de habilitación/ rehabilitación para niños, niñas y adolescentes con discapacidad.	Evaluar la oferta de servicios de habilitación /rehabilitación en términos de cobertura, impacto, oportunidad y calidad	Ministerio de Protección Social	Ministerio de Educación, Universidad, INCI, INSOR, EPS, IPS, EPSS	Propiciar la Organización familiar y comunitaria, redes sociales y solidarias de apoyo.
Definir los estándares de calidad para las instituciones prestadoras de servicios de habilitación /rehabilitación conforme al decreto 2309/2000	Desarrollar e implementar la normatividad para el mejoramiento de los servicios de habilitación /rehabilitación y protección de instituciones que atienden niños, niñas y adolescentes con discapacidad	Evaluar los servicios de habilitación /rehabilitación	Ministerio de Protección Social (Salud Pública, calidad)	Ministerio de Educación, Universidad, EPS, IPS, EPSS	Control Social

Competencias del Componente 2. Habilitación /Rehabilitación

Competencias del Estado	Competencias de la Sociedad Civil [15]
Proceso 1 Planeación	Proceso 2 Ejecución	Proceso 3 Evaluación y Seguimiento	Responsable	Corresponsables
Definir y estandarizar normas y criterios para la prescripción, entrenamiento y seguimiento al uso de las ayudas técnicas y tecnológicas	Fortalecer y ampliar el acceso de niños, niñas y adolescentes con discapacidad al uso de ayudas técnicas y tecnológicas que mejoren su desempeño autónomo	Realizar seguimiento y evaluación de las ayudas técnicas y tecnológicas para el mejoramiento de la producción de las mismas.	Ministerio de Protección Social (Salud Pública)	Ministerio de la Educación, Universidad, INCI, INSOR, EPS, IPS, EPSS	Vincular A los niños, niñas y adolescentes y sus familias al Sistema de aseguramiento social y control social

COMPONENTE 3. EQUIPARACIÓN DE OPORTUNIDADES ^[16]

Según las Naciones Unidas, la Equiparación de oportunidades se refiere al proceso mediante el cual el sistema general de la sociedad (medio físico, cultural, vivienda, transporte, servicios sociales y sanitarios, y las oportunidades de educación, trabajo, la vida cultural y social; incluidas las instalaciones deportivas y de recreo) se hace accesible para todas las personas.

Objetivo

Formular y adoptar las medidas necesarias para que las instituciones y las organizaciones formales de la sociedad Colombiana, sea su naturaleza publica o privada incorporen en sus prácticas y comportamientos institucionales, la identificación y remoción de barreras que excluyen a los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad de la oportunidad de participar en actividades que son propias a la misión institucional que a cada una de ellas le compete.

Líneas estratégicas de Acción del Componente 3

§ Eliminar toda forma de exclusión y discriminación hacia los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad por parte de las organizaciones sociales.

§ Generar las condiciones de cobertura, calidad y eficiencia para que los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad tengan las garantías de acceso, permanencia y promoción dentro del servicio educativo, al mismo tiempo que se identifiquen y se remuevan las barreras que se lo impiden.

§ Contribuir a mejorar la calidad de vida de las familias de niños, niñas y jóvenes en situación de discapacidad, promoviendo mecanismos e instrumentos que incentiven la participación productiva.

§ Promover la difusión, aplicación, seguimiento y ajuste de la normatividad existente, dando prioridad a la eliminación de barreras físicas en terminales, estaciones, transporte publico, establecimientos educativos y de salud, entidades de uso publico prestadoras de servicio, escenarios deportivos, parques y zonas recreativas de uso publico, y especialmente en viviendas de interés social, a fin de facilitar el acceso y uso de estos espacios.

§ Promover el desarrollo, adaptación e implementación de tecnologías y medios que posibiliten a los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad sensorial el acceso a la información y comunicación y propicien su activa participación en el entorno social.

§ Promover e implementar programas que posibiliten y mejoren la participación activa en deporte, recreación, educación física y utilización del tiempo libre de los niños, niñas y adolescentes en situación de discapacidad.