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CIRCULAR EXTERNA 2024150000000001-5 DE 2024
(enero 30)
Diario Oficial No. 52.661 de 6 de febrero de 2024
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
| PARA: | EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD DE LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO, EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD INDÍGENAS, ENTIDADES ADAPTADAS, ENTIDADES TERRITORIALES, PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PRIVADOS, PÚBLICOS Y MIXTOS, GESTORES FARMACÉUTICOS Y OPERADORES LOGÍSTICOS DE TECNOLOGÍAS EN SALUD. |
| DE: | SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD |
| ASUNTO: | MODIFICACIÓN DE LA INSTRUCCIÓN PRIMERA Y SEGUNDA DE LA CIRCULAR EXTERNA 2023150000000006-5 DE 2023 Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES |
FECHA: 30-01-2024
El artículo 48 de la Constitución Política, establece que la seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad y que se garantiza a todos los habitantes como un derecho irrenunciable. A su vez, en los términos del artículo 49 ibidem, la atención de la salud constituye un servicio público a cargo del Estado cuyo acceso en lo relativo a la promoción, protección y recuperación de la salud se encuentra garantizado.
La Ley Estatutaria 1751 de 2015, regula el derecho fundamental a la salud, consagrándolo como un derecho autónomo e irrenunciable en sus dimensiones individual y colectiva, que comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.
De acuerdo con lo previsto en el artículo 155 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 243 de la Ley 1955 de 2019, son integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, entre otros, las Entidades Promotoras de Salud, las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los Operadores Logísticos de Tecnologías en Salud y Gestores Farmacéuticos. Corresponde a las primeras cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento, a las segundas cumplir las funciones de dirección del sector salud en sus jurisdicciones, de prestación de servicios de salud, de salud pública y de aseguramiento en los términos de la Ley 715 de 2001, a las terceras prestar servicios de salud en su nivel de atención a los afiliados y beneficiarios del Sistema y a las cuartas la provisión de tecnologías en salud.
En los términos del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007, las Entidades Promotoras de Salud, las Entidades Territoriales y los Prestadores de Servicios de Salud son actores responsables de la administración, flujo y protección de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, debiendo, las Entidades Promotoras de Salud y las Entidades Territoriales pagar a los Prestadores de Servicios de Salud por los servicios suministrados y estas últimas al personal que tengan vinculado.
El Decreto número 441 de 2022 reglamenta lo relacionado con algunos aspectos generales de los acuerdos de voluntades entre las entidades responsables de pago y los prestadores de servicios de salud o Proveedores de Tecnologías en Salud en sus etapas precontractual, contractual y post contractual.
Que el artículo 2.5.3.4.1.3 del Decreto número 780 de 2016 sustituido por el artículo 1o del Decreto número 441 de 2022, define en su numeral octavo el concepto de Proveedores de Tecnologías en Salud como “toda persona natural o jurídica que realice la disposición, almacenamiento, venta o entrega de tecnologías en salud, incluyendo a los operadores logísticos de tecnologías en salud, gestores farmacéuticos, organizaciones no gubernamentales, universidades y otras entidades privadas que realicen estas actividades”.
En aras de agilizar el flujo de recursos hacia las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, el artículo 29 de la Ley 1438 de 2011, creó la figura de giro directo, que permite que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), en nombre de las Entidades Promotoras de Salud realice el giro directo de los recursos de las Unidades de Pago por Capitación cuando haya lugar, a todas las instituciones y entidades que presten dichos servicios y que provean tecnologías incluidas en el plan de beneficios.
Tratándose del giro directo de recursos en el régimen subsidiado, las disposiciones normativas pertinentes se encuentran contenidas en los artículos 31 de la Ley 1438 de 2011, 2.3.2.2.10 y 2.3.2.2.11 del Decreto número 780 de 2016 y para el caso del giro directo de recursos en el régimen contributivo, las disposiciones aplicables se encuentran a partir del artículo 2.6.4.3.1.3.1 del precitado decreto, preceptos que guardan concordancia con lo establecido en el artículo 10 de la Ley 1608 de 2013, que aplica para las entidades que se encuentran en medida de vigilancia especial, intervenidas o en liquidación.
Anualmente, el Ministerio de Salud y Protección Social fija mediante resolución el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para cada vigencia, así como el traslado del porcentaje de incremento por las tecnologías y servicios de salud a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) por la prestación de los servicios y tecnologías en salud en el régimen contributivo y subsidiado, cuando existan o no acuerdos de voluntades entre las EPS y las IPS públicas, privadas o mixtas. Para el año 2024, el valor de la UPC fue establecido en la Resolución número 2364 de 2023.
El parágrafo 1 del artículo 2.5.3.5.3 del Decreto número 780 de 2016 dispone que: “Si dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha de entrada en vigencia del ajuste del valor de la Unidad de Pago por Capitación, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los regímenes contributivo y subsidiado y las Entidades Obligadas a Compensar (EOC) y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) públicas o privadas, no efectúan el ajuste del valor de los servicios de salud, estos se incrementarán en el porcentaje establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social o quien haga sus veces, para recuperar el valor adquisitivo de la UPC que financien los servicios que estaban incluidos en el Plan Obligatorio de Salud”.
Durante la vigencia 2023, la Superintendencia Nacional de Salud, mediante Circular Externa número 2023150000000006-5 de 2023, impartió instrucciones para garantizar el cumplimiento del flujo adecuado de recursos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y modificó los archivos FT025 de la Circular Externa 014 de 2020 y ST010 de la Circular Externa número 008 de 2018.
Considerando lo anterior, así como la emisión de la Resolución número 2364 de 2023 que aumentó el valor de la UPC para el año 2024, con el fin de generar las herramientas necesarias para la verificación del adecuado flujo de recursos entre los participantes del proceso de prestación de servicios de salud y dar cumplimiento a la normatividad expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, esta Superintendencia estima necesario modificar las instrucciones PRIMERA y SEGUNDA de la Circular Externa número 2023150000000006-5 de 2023 e impartir otras instrucciones en los términos que más adelante se exponen.
PRIMERA. Modifíquese la instrucción primera de la Circular Externa 2023150000000006- 5 de 2023, la cual quedará así:
“PRIMERA: Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, Empresas Promotoras de Salud Indígenas (EPSI) y Entidades Adaptadas (EA) deben cumplir con la normativa vigente relativa a los acuerdos de voluntades en el sector salud, con el objeto de garantizar el acceso continuo de los usuarios a la prestación o provisión de los servicios o tecnologías en salud, producto del flujo constante de los recursos públicos destinados para tal fin, especialmente con lo establecido en el Decreto número 441 de 2022, sus modificatorias y/o reglamentarias y las resoluciones a través de las cuales se fije el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para cada vigencia”.
SEGUNDA. Modifíquese la instrucción segunda de la Circular Externa número 2023150000000006-5 de 2023, la cual quedará así:
“SEGUNDA: Las entidades referidas en la instrucción primera deben publicar en el micrositio de rendición de cuentas de su página web, a más tardar el 28 de febrero de cada año, el porcentaje (%) del incremento acordado con los Prestadores de Servicios de Salud públicos, privados o mixtos y Proveedores de Tecnologías en Salud. Asimismo, debe informar a estos el enlace dispuesto para su consulta antes de la fecha límite de publicación.
Vencido dicho plazo, los Prestadores de Servicios de Salud y Proveedores de Tecnologías en Salud contarán con quince (15) días hábiles para informar a esta Superintendencia a través de correo electrónico de notificaciones oficiales correointernosns@supersalud. gov.co o aquel que sea notificado por esta Superintendencia para tal fin, siendo el asunto a referir “Incumplimiento incremento UPC”, si dicha publicación no corresponde con lo efectivamente acordado y/o se presenta incumplimiento a lo indicado en la presente instrucción.
PARÁGRAFO 1o. La publicación en el micrositio de rendición de cuentas en la página de las entidades referidas en la instrucción primera debe contener como mínimo la siguiente información para todos los Prestadores de Servicios de Salud o Proveedor de Tecnologías en Salud, con los que tenga contrato:
i. NIT y nombre Prestador de Servicios de Salud o Proveedor de Tecnologías en Salud.
ii. Número de identificación del contrato, información que debe coincidir con el reporte realizado en el archivo tipo ST010.
iii. Modalidad o modalidades de pago pactadas, que deben coincidir con el reporte realizado en el archivo tipo ST010.
iv. Fecha de suscripción del incremento pactado con el prestador de servicios de salud o Proveedor de Tecnologías en Salud.
v. Fecha de inicio de giro con el porcentaje (%) de incremento (formato DD/MM/ AAAA).
vi. Porcentaje (%) acordado por concepto de incremento.
El archivo dispuesto para consulta deberá contar con una versión para descarga en formato Excel (.XLS o.XLSX).
PARÁGRAFO 2o. El porcentaje de incremento que deben realizar las entidades referidas en la instrucción primera a las IPS, deberá estar de conformidad con lo establecido en el artículo 2.5.3.5.2 del Decreto número 780 de 2016 y los artículos 10 y 20 de la Resolución número 2364 de 2023, o el marco normativo vigente que fije el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC).
PARÁGRAFO 3o. Las entidades deberán contar con los soportes del cumplimiento de las instrucciones impartidas, que podrán ser solicitados por la Superintendencia Nacional de Salud en el momento que se considere pertinente”.
TERCERA. Las Entidades Territoriales del orden departamental y distrital deberán realizar seguimiento a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, Entidades Promotoras de Salud Indígenas (EPSI), y las Entidades Adaptadas (EA) de su jurisdicción, respecto de la actualización de los acuerdos de voluntades de acuerdo con las modalidades de pago, conforme al porcentaje de incremento de la UPC establecido por el Ministerio de Salud o Protección Social y la reglamentación que rige sobre el particular.
CUARTA. Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, Empresas Promotoras de Salud Indígenas y las Entidades Adaptadas (EA) deberán remitir a esta Superintendencia una copia del archivo en Excel “PAGOS REALIZADOS A LOS PSS Y PROVEEDORES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD”, que debe ser publicado por cada entidad en su micrositio de rendición de cuentas, de acuerdo con la instrucción CUARTA de la Circular Externa número 2023150000000006-5 de 2023 de la Superintendencia Nacional de Salud.
El reporte del archivo mencionado deberá realizarse por medio del FTPs dispuesto por la Superintendencia Nacional de Salud a través del cual, se canaliza la información de reservas técnicas y está habilitado para cada una de las entidades.
Para efectos de lo anterior se deberán realizar los siguientes pasos:
1. Instalar el cliente FileZilla
2. Ejecutar FileZilla:
a. FileZilla solicita algunos parámetros para establecer la conexión con el servidor FTPS:
i. Servidor: 20.95.34.1
ii. Usuario y Contraseña: informados previamente por la SUPERSALUD
iii. Puerto: 990
iv. Usuario: EPSXXX
v. Contraseña: que han utilizado anteriormente
Tener en cuenta que el puerto 990 debe estar habilitado desde donde envía la información.
3. Crear una carpeta con nombre “Publicación pagos” en donde deberá cargar el archivo Excel “PAGOS REALIZADOS A LOS PSS Y PROVEEDORES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD”. El nombre del archivo debe tener la siguiente sintaxis: NITDVMMAAAA.xlsx. p7z o NITDVMMAAAA.xlsx.firm, la sintaxis que componen el nombre del archivo no permite caracteres de separación, y debe estar en el orden mencionado (NIT, Dígito de verificación, periodo, año, y las extensiones del archivo inicial y firmado). Con firma digital del representante legal.
4. El archivo debe estar firmado digitalmente por el Representante Legal.
5. La fecha de corte de la información corresponde al último día del mes.
6. El cargue del archivo debe realizarse mensualmente en un término no mayor a cinco (5) días hábiles después de la fecha de corte.
7. El primer cargue del archivo deberá realizarse con corte a 31 de enero de 2024.
PARÁGRAFO 1o. El reporte del archivo de “PAGOS REALIZADOS A LOS PSS Y PROVEEDORES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD” ante esta Superintendencia a través del FTPs, no exime de la responsabilidad de la publicación en el micrositio de rendición de cuentas de cada entidad.
PARÁGRAFO 2o. La información del archivo “PAGOS REALIZADOS A LOS PSS Y PROVEEDORES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD” que se publica en el micrositio de rendición de cuentas de cada entidad, deberá corresponder al cargado por medio del FTPs y la información debe ser de calidad y guardar coherencia con lo reportado a través de los diferentes archivos técnicos de información financiera, reportados ante esta entidad y demás plataformas oficiales.
PARÁGRAFO 3o. El reporte del archivo a través del FTPs se debe realizar con corte mensual para los cortes de información correspondientes a los meses de enero a junio de 2024. Posteriormente, el reporte de información deberá realizarse según lo indicado en la instrucción QUINTA de la presente circular.
QUINTA. Se crea el Anexo Técnico Archivo Tipo FT037 - Pagos realizados a los PSS y proveedores de tecnologías en salud, el cual quedará así:
TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, incluyendo las Indígenas, y las Entidades Adaptadas.
PERIODICIDAD: Mensual.
FECHA DE CORTE: Último día de cada mes.
FECHA DEL REPORTE: 5 días hábiles después de la fecha de corte.
| Elemento | FT037 | ||||
| # | Identificador | Atributos | Descripción | Longit ud máxim a | Registro permitido |
| 1 | regimen | Régimen | Especificar el régimen al que corresponde la facturación y costo objeto de pago: 1:= Régimen Subsidiado 2:= Régimen Contributivo | 1 | Numérico |
| 2 | tipoIdProveedor | Tipo de identificació n del proveedor | Tipo de documento de identificación del proveedor beneficiario del pago: NI: = NIT CC: = Cédula de ciudadanía CE: = Cédula de extranjería PT: = Permiso de Protección Temporal DE: = Documento Extranjero CD: = Carne Diplomático PE: = Permiso Especial de Permanencia PA: = Pasaporte | 2 | Texto |
| 3 | idProveedor | Número de identificació n del proveedor | Diligencie el Número de Identificación del proveedor beneficiario del pago, sin puntos ni dígito de verificación. | 17 | Numérico |
| Elemento | FT037 | ||||
| # | Identificador | Atributos | Descripción | Longit ud máxim a | Registro permitido |
| 4 | nombreProveedor | Nombre del proveedor | Registre el nombre o razón social, como aparece en el certificado de existencia y representación legal de la IPS o proveedor de servicios y tecnologías en salud beneficiario del pago. | 150 | Alfanuméric o |
| 5 | fuenteRecursos | Fuente de recursos | Fuente de los recursos de la EPS, EPS- I / EA para pago: 1:= Unidad de Pago por Capitación 2:= Presupuesto Máximo 3:= No UPC saneamiento No PBS 4:= Liberación de reservas técnicas 5:= Recobros 6:= Otros Ingresos Lo anterior, teniendo en cuenta el uso mancomunado de recursos. | 1 | Numérico |
| 6 | otraFuenteIngreso s | Otra fuente de ingresos | Si en el campo "fuenteRecursos" registró la opción 6, escriba la otra fuente de recursos. En caso contrario registre NA. | 150 | Alfanuméric o |
| 7 | medioPago | Medio de pago | Registre el medio a través del cual se realiza el pago: 1:= tesorería 2:= giro directo autorizado por la EPS y realizado por parte de la ADRES 3:= Otros mecanismos | 1 | Numérico |
| 8 | otroMedio | Otro medio de pago | Si en el campo "MedioPago" registró la opción 3, escriba el otro medio de pago. En caso contrario registre NA. | 150 | Alfanuméric o |
| 9 | fechaPago | Fecha de pago | Registre la fecha en la cual la EPS, EPS- I / EA efectúa el pago a la IPS o proveedor de servicios y tecnologías en salud. Formato: DD/MM/AAAA | 10 | Formato fecha DD/MM/AAA A |
| 10 | valorPago | Valor pagado | Registre el valor del pago efectuado a la IPS o proveedor de servicios y tecnologías en salud por parte de la EPS, EPS- I /EA. Esto debe incluir el pago de los costos corrientes, de cuentas por pagar o anticipos realizados durante el período de reporte que corresponda. Los valores deben expresarse en pesos colombianos sin decimales. | 15 | Numérico |
| 11 | fechaCosto | Fecha de facturación | Registre la fecha a la que corresponde la facturación que se está pagando. Formato: DD/MM/AAAA | 10 | Formato fecha DD/MM/AAA A |
| 12 | modalidadPago | Modalidad de pago | Registre el valor pagado corresponde a la siguiente modalidad de pago: 1: = Pago individual por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o canasta 2: = Pago Global Prospectivo 3: = Pago por Capitación 4: = Pago por evento 5: = Otro | 1 | Numérico |
| Elemento | FT037 | ||||
| # | Identificador | Atributos | Descripción | Longit ud máxim a | Registro permitido |
| 13 | atencionCancer | Atención de Cáncer | Registre sí los pagos corresponden a servicios o tecnologías en salud para la atención a la población menor de edad con presunción o diagnóstico de cáncer: 1: = Atención cáncer población menor de edad 2: = otra atención | 1 | Numérico |
Para efectos de reportar el archivo tipo FT037 las entidades deben cumplir con las siguientes especificaciones técnicas para el cargue y reporte de la información:
a. Nombre del archivo: NITDVPPANNOFFFFF.EXT, las sintaxis que componen el nombre del archivo deben estar unidas, sin caracteres de separación, y en el orden mencionado.
Donde:
NIT: Número de identificación tributaria de la entidad que reporta
DV: Dígito de verificación
PP: Periodo de corte de la información reportada
ANNO: Año de corte de la información reportada
FFFFF: Número de archivo
EXT: Extensión del archivo
b. Delimitado por Pipeline (|)
c. Firmado digitalmente por Representante Legal
d. La información debe remitirse de manera completa
e. El anexo técnico deberá ser reportado por las entidades vigiladas en formato TXT
PARÁGRAFO 1o. El reporte del archivo “FT037 - PAGOS REALIZADOS A LOS PSS Y PROVEEDORES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD”, no exime de la responsabilidad de la publicación en el micrositio de rendición de cuentas de cada entidad.
PARÁGRAFO 2o. El primer reporte del archivo “FT037 – Pagos realizados a los PSS y proveedores de tecnologías en salud” se realizará los primeros cinco días hábiles del mes de agosto y corresponderá a la información con corte a 31 de julio de 2024.
El incumplimiento de las instrucciones contenidas en la presente Circular Externa dará lugar a la imposición de infracciones administrativas de conformidad con lo establecido en el artículo 130 de la Ley 1438 de 2011 -modificada y adicionada por la Ley 1949 de 2019-, sin perjuicio de las acciones que les correspondan a otras autoridades competentes.
La presente Circular Externa rige a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial y en la página web de la Superintendencia Nacional de Salud.
Dada en Bogotá, D. C., a 30 de enero de 2024.
El Superintendente Nacional de Salud,
Ulahi Dan Beltrán López.
